〒176-8530 東京都練馬区旭丘1-24-1
TEL：03-5988-2200(代表) 03-5988-2290(診療・予約お問合わせ)
FAX：03-5988-2250
info@nerima-hosp.or.jp
公益財団法人 日本医療機能評価機構認定病院
当院では脊椎手術において積極的に低侵襲手術を施行しています。
低侵襲手術は、従来の方法と比較して以下に示すような多くのメリットがあります。
１、傷が小さい。
２、組織侵襲が少ない。
３、術後の痛みが少ない。
４、入院期間が短縮できる。
５、社会復帰が早い。
６、中長期成績で腰背部筋肉の萎縮が少ない。
７、その他
以下は本邦における腰椎低侵襲手術の歴史です。
１９７５年 経皮的椎間板摘出術（Percutaneous Nuclectomy: PN；土方)
１９９９年 MicroEndoscopic Discectomy （ＭＥＤ）System
２００３年 Expandable Retractor
２００４年 腰椎棘突起縦割椎弓切除術
２００５年 低侵襲後方固定術システム
手術の適応となる疾患
当院では主に以下に挙げる腰椎疾患に対して低侵襲手術を施行しています。
１、腰椎椎間板ヘルニア
２、腰部椎間板症
３、腰椎脊柱管狭窄（症）
４、腰椎変性すべり症
５、腰椎変性側弯（症）
６、腰椎分離（すべり）症
７、その他
手術の種類と方法
個々の患者様の診断や病態を評価し、最もふさわしいと思われる治療法を選択しています。
主な治療法とその特徴について記載します。
１、内視鏡下椎間板切除術
（Ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｄｉｓｃｅｔｏｍｙ：ＭＥＤ）
腰に約2ｃｍの切開を加え、そこに筒を設置し3ｍｍ径の内視鏡を装着し、手術を行います。対象となる疾患は、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄（症）、腰椎変性すべり症、腰椎分離（すべり）症の一部などです。原則、手術翌日より起立・歩行を開始します。入院期間は最短で約４日程度ですが、病態により異なります。また手術後は軟らかいコルセットを装着します。
２、低侵襲脊椎後方固定術
（Minimally invasive surgery−posterior (transforaminal) lumbar interbody fusion：ＭＩＳ−ＰＬＩＦあるいはＭＩＳ−ＴＬＩＦ）
近年日本で普及しつつある術式で、欧米では標準の手術法です。従来の後方固定術（ＰＬＩＦあるいはＴＬＩＦ）では約１０−１２ｃｍの切開での手術ですが、この手法ですと約３ｃｍの切開が２ヵ所程度ですみます。上記のＭＥＤと同様に直径約２２−２６ｍｍの筒を設置後に内視鏡を装着し、手術を行います。対象となる疾患は、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄（症）、腰椎変性すべり症、腰椎分離（すべり）症の一部などです。原則、手術翌日より起立・歩行を開始します。入院期間は最短で約７日程度ですが、病態により異なります。
また手術後は硬いコルセットを装着します。
３、経皮的内視鏡椎間板切除術
（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ （Ｌｕｍｂａｒ） Ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ： ＰＥＬＤあるいはＰＥＤ）
近年欧州とアジアで広く普及している術式で、日本でもいくつかの施設で施行
されています。慶應義塾大学の土方先生が考案された経皮的椎間板摘出術を基にして改良・開発された方法で、保存療法（薬や注射など）と手術療法の中間に位置付けられています。約７−８ｍｍの切開での原則的に局所麻酔下での手術になります。対象となる疾患は、腰椎椎間板ヘルニアの一部です。原則、手術当日より起立・歩行を開始します。入院期間は最短で約３日程度ですが、病態により異なります。また手術後は軟らかいコルセットを装着します。
４、その他
● 当院では、腰椎のみならず頚椎や胸椎の疾患に対しても積極的に低侵襲手術を取り入れ
ています。
● 一人一人の病態を詳細に把握するため、診察・画像所見のみならず、SF36やRolandや
ODIといった症状のアンケート調査も施行しています。これこれらを総合的に評価し患者さま
の病態に合った最良と思われる治療法を選択しています。したがって、低侵襲手術はすべ
ての疾患や病態に適応があるわけではありませんのでご注意下さい。詳細は外来主治医
にお尋ねください。
● 外来は原則的に予約制です。
● 初診の患者さまは必ず外来が休診でないことをご確認の上、可能な限り他院からの紹介
状とレントゲンやMRI画像のコピーをご持参下さい。
担当医師
石井 賢（いしい けん）（非常勤）
専門：脊椎脊髄外科、低侵襲手術など
資格：
整形外科専門医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病指導医
日本整形外科学会脊椎内視鏡下手術・技術認定医
日本整形外科学会認定リウマチ医
船尾陽生（ふなお はるき）（常勤）
専門：脊椎脊髄外科、低侵襲手術など
資格：整形外科専門医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
厚生労働省指定麻酔科標榜医
身体障害者福祉法指定医
川北敦生（かわきた あつお）（常勤）
専門：整形外科全般、手の外科、脊椎脊髄外科など
資格：整形外科専門医
関連リンク
日本整形外科学会
http://www.joa.or.jp/jp/index.asp
日本脊椎脊髄病学会
http://www.jssr.gr.jp/jssr_web/html/index.html/
日本内視鏡低侵襲脊椎外科学会 http://www.med.teikyo-u.ac.jp/~adezawa/jesmiss/
慶應義塾大学整形外科学教室
http://www.keio-ortho.jp/
慶應義塾大学整形外科脊椎脊髄班 http://www.keiospine.jp/
低侵襲脊椎関連の学術活動など（石井賢）
講師など：
（国外）
- Spine Microsurgery Approach Hand-on Cadaveric Workshop（PathFinderTMを用いたMIS-PLIF）講師（2008バンコク：タイ）
- World Congress of Minimally Invasive Spine Surgery & Techniques (WCMISST) Industrial Workshop （MIS-PLIF）講師（2008 ハワイ：アメリカ）
- Hands-on Cadaver Lab for Japanese New Spinal Techniques（SEXTANTTM Systemを用いたMIS-TLIF）講師（2009メンフィス：アメリカ）
- Hands-on Cadaver Lab for Japanese New Spinal Techniques（MIS-TLIF）Faculty (2009 ニューヨーク：アメリカ)
- MIS-TLIF (VIPERTM system, PSS system) US Training講師（2009 ボストン，レイナム：アメリカ）
- MIS-TLIF (VIPERTM system, PSS system) Cadaver Training講師（2010 バンコク，：タイ）
- 日本整形外科学会脊椎内視鏡下手術・技術講習会（MED）講師(2007、2008、2009)
- 日本脊椎・脊髄神経手術手技学会学術総会 (STSS) PathFinderを用いたMIS-PLIFハンズオンセッション、ワークショップ講師（2007 名古屋、2008 大津：日本）
- 第81回日本整形外科学会学術総会 低侵襲脊椎手術(MIS-PLIF)ハンズオンセミナー講師 (2008 札幌：日本)
- 日本脊椎・脊髄神経手術手技学会学術総会 (STSS) 脊椎内視鏡手術の現況と今後
―低侵襲脊椎後方固定術を中心に―、講演・座長（2009 東京：日本）
学会発表など：
- 石井賢，松本守雄，渡辺航太，中村雅也，千葉一裕，戸山芳昭：METRｘTM MED systemによる脊柱管内嚢腫病変に対する内視鏡手術の経験．第7回日本内視鏡低侵襲脊椎外科学学術集会（2004.11.20，東京）
- 石井賢，松本守雄，中村雅也，千葉一裕，戸山芳昭：内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の早期再発例の検討−従来法との比較−．第8回日本内視鏡低侵襲脊椎外科学学術集会（2005.11.19，東京）
- 石井賢, 松本守雄, 小川祐人, 高石官成, 中村雅也, 千葉一裕, 戸山芳昭：内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の早期再発例の検討 従来法との比較．日本脊椎脊髄病学会 (2006.03)
- 石井賢，松本守雄，辻崇，高石官成，中村雅也，千葉一裕，戸山芳昭：内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の術後成績と問題点．第9回日本内視鏡低侵襲脊椎外科学学術集会（2006.11.11，東京）
- 石井賢, 松本守雄, 辻崇, 高石官成, 中村雅也, 千葉一裕, 戸山芳昭：脊椎低侵襲手術(内視鏡手術)の是非 内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の術後成績と問題点．東日本整形災害外科学会 (2006.08)
- 石井賢, 松本守雄, 中村雅也, 千葉一裕, 戸山芳昭：内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の早期再発例の検討 従来法との比較．日本整形外科学会 (2006.03)
- 石井賢, 松本守雄, 中村雅也, 千葉一裕, 戸山芳昭：内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の早期再発例の検討−従来法との比較−．第35回日本脊椎脊髄病学会 （2006.4.22）
- 石井賢, 土方貞久, 小川祐人, 高石官成, 中村雅也, 松本守雄, 千葉一裕, 戸山芳昭：日本の整形外科による独創展 百年間の着想と努力を学ぶ 経皮的髄核摘出術：日本整形外科学会 (2006.03)
- 石井賢, 松本守雄, 辻崇, 高石官成, 中村雅也, 千葉一裕, 戸山芳昭：脊椎低侵襲手術(内視鏡手術)の是非 内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の術後成績と問題点．東日本整形災害外科学会 (2006.08)
- 石井賢, 松本守雄, 中村雅也, 千葉一裕, 戸山芳昭：内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の早期再発例の検討 従来法との比較．日本整形外科学会 (2006.03)
- 石井賢, 松本守雄, 小川祐人, 高石官成, 中村雅也, 千葉一裕, 戸山芳昭：内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の早期再発例の検討 従来法との比較．日本脊椎脊髄病学会 (2006.03)
- 石井賢，松本守雄，金子康仁，中村雅也，戸山芳昭，千葉一裕：MIS-TLIFにおけるESDIIシステムの使用経験．第10回日本内視鏡低侵襲脊椎外科学学術集会（2007.11.16，神戸）
- 石井賢, 松本守雄, 渡辺航太, 辻崇, 高石官成, 中村雅也, 千葉一裕, 戸山芳昭：内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術の術後成績と問題点．日本脊椎脊髄病学会 (2007.03)
- 石井賢，松本守雄，金子康仁，渡辺航太，戸山芳昭，千葉一裕：MIS-PLIFの短・中治療成績−従来法との比較−．第11回日本内視鏡低侵襲脊椎外科学学術集会（2008.11.22，神戸）
- 石井賢, 松本守雄, 金子康仁, 渡辺航太, 辻崇, 高石官成, 中村雅也, 戸山芳昭, 千葉一裕：低侵襲腰椎後方固定術の短・中期治療成績 従来法との比較．関東整形災害外科学会 (2009.03)
- 石井賢, 松本守雄, 金子康仁, 渡辺航太, 辻崇, 高石官成, 中村雅也, 戸山芳昭, 千葉一裕：MIS-PLIFの短・中期治療成績 従来法との比較．日本脊椎脊髄病学会 (2009.03)
- The Society for Neuroscience (SFN)
- The Society for Molecular Imaging
- The Society for Magnetic Resonance Imaging
- Cervical Spine Research Society (CSRS)
- CSRS European Secetion
- Pacific Asian Society of Minimally Invasive Spine Surgery (PASMISS)
- World Congress of Minimally Invasive Spinal Surgery and Techniques (WCMISST)
- 日本整形外科学会（JOA）
- 日本脊椎脊髄病学会（JSSR）
- MISt（Minimally Invasive Stabilization：ミスト）研究会
- 日本脊髄障害医学会
- 日本内視鏡低侵襲脊椎外科学会（JESMISS）
- 日本脊椎・脊髄神経手術手技学会（JPSTSS）
- 日本小児整形外科学会
- 日本インストゥルメンテーション学会
- 東日本整形災害外科学会
- 関東整形災害外科学会
- 脊椎と神経を語る会
- 日本リウマチ学会
- 日本炎症再生学会
- 日本抗加齢学会
