〒176-8530 東京都練馬区旭丘1-24-1
TEL：03-5988-2200(代表) 03-5988-2290(診療・予約お問合わせ)
FAX：03-5988-2250
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公益財団法人 日本医療機能評価機構認定病院
①予約入院当日は、指定された時間においでになり、月～金曜日は１階入退院窓口、土・日・祝日は１階
会計窓口にて所定の手続きをして下さい。
②入院手続きのため、次のものをお持ち下さい。
＊入院予約票
＊診察券
＊健康保険証（各種医療証）
＊入院証書（記入後、入院受付に提出）
＊診療に関する説明と承諾書（記入後、病棟の看護師に提出）
③入院証書は、ご本人ならびに保証人（独立の生計を営み、身元確実な成年の方）がそれぞれ記名・捺印
してお持ちください。なお、緊急入院の場合は後日速やかにご提出願います。
④入院の際に保証金をお預かりいたします。この「保証金預かり証」退院時に清算いたしますので、
大切に保管してください。
⑤ご都合が悪くなり、入院日の変更や取り消しをする場合は、お手数でも入院予約をした外来診療科まで
ご連絡ください。
⑥入院中に健康保険証、住所、電話番号などに変更が生じた場合には、速やかに１階会計窓口と入院病棟
の看護師にご連絡ください。
①入院時にお持ちになるものは下記の通りです。その他の携帯品は、なるべくお持ちにならないよう
お願いいたします。
ティッシュペーパー
| 下着類
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| スリッパ又はゴム底のくつ（上ばき） | スプーン・フォーク・プラスチックのコップ |
洗面用具 （石けん、石けん箱、歯ブラシ、歯磨き粉）
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入浴用具 （シャンプー・リンス・ボディシャンプー等）
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＊院内感染・二次感染防止予防徹底のため、入院中に使用する病衣・バスタオル・フェイスタオル
・おしぼりタオルのレンタル使用をお願いしたします。
お申し込み手続きは１階売店にてたまわります。入院の手続きが終了しましたら、
入院基本セットレンタル同意・申込書に必要事項をご記入の上、１階売店にご提出して下さい。
持ち物は、手術をされる方や入院期間により多少異なる場合がございます。
入院後の病棟看護師にご相談ください。
②寝具は病院の寝具をご使用いただきますので、持参の必要はありません。患者さんの不注意により寝具を
破損または汚した場合等は、実費をちょうだいいたします。
③病院は大勢の人が出入りします。盗難防止のため、多額の現金や貴重品はお持ちにならないでください。
お持ちになった現金などの保管には、床頭台の設置されている簡易金庫をご利用ください。
簡易金庫を使用後、鍵をなくされますと、実費で弁償していただく場合があります）
